颅内植入“芯片” 让帕金森病的老伯甩开轮椅

        大脑控制着人的各项生命体征，因为大脑中有许许多多的神经核团，就像人体自带的“芯片”，只有它们正常运作时，才能维持人的正常的生命活动。帕金森患者就如人脑“芯片”出现故障，怎么办？人工装一个。
 

　　近期，贵州省人民医院为一名中晚期的帕金森患者颅内植入“电子芯片”，并在右胸皮层下方安装“主机”，患者体外遥控放电，刺激神经元，减轻帕金森症状。依赖轮椅多年的患者能甩开轮椅站立起来
 

　　患病十多年 73岁老伯愿意试一试“电子芯片”
 

　　73岁的傅老伯，患帕金森十多年，平日靠服用多种抗帕金森病药物改善症状，但只能维持1至2小时，在没有药物疗效的大多数时候，他只能依靠轮椅生活。
 

　　一个多月前，傅老伯就诊省医神经外科，找到神经外科的林军教授，经过对傅老伯身体的系统检查和评估，确定傅老伯为帕金森病中晚期患者。
 

　　“当时建议他装置俗称‘电子芯片’的脑起搏器，即在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。”林教授的治疗方案得到傅老伯的认可，他愿一试。
 

　　头顶、右耳后、右胸前分别打了4个小洞 “主机”埋胸下
 

　　这是一台误差只允许1毫米的高难度手术，稍一差池，就有可能伤及几厘米之外的生命中枢脑干。
 

　　术前，医生为傅老伯安装立体定向头架，此举帮助神经外科医生确定放入电极的位置。随即，为其扫描磁共振检查，定向架位置，医生要获得植入脑起搏器部位的定位数据。而后，就是最关键的植入芯片。
 

　　“我们在患者的头顶、右耳后、右胸前分别打了4个4厘米的小洞。”神经外科主治医师张勇介绍，根据前面的定位找准刺激部位后，把芯片放进如同花生米般大神经核中的靶点。此过程的损伤很小，而且由于大脑本身没有痛觉，因而不会感到疼痛。
 

　　芯片连接两根八九厘米长的导线，穿越右耳后皮下延伸至右胸，医生在胸前开了一扇“窗”，将火柴大小的“主机”(脉冲发生器)安置其中，主机另一端再插入导线。最后，医生将伤口关闭。

　　植入完毕后，程控工程师和张勇现场进行简单测试和检查，通过设定适当的刺激参数，遥控器让“脑起搏器芯片”放电，刺激神经元。数分钟后，颅内芯片开始工作，傅老伯能做出伸手、画线圈等动作。
 

　　手术一共持续9个小时。
 

　　感应式充电器 “捂”胸前充电
 

　　在芯片的帮助下，依赖轮椅多年的傅老伯能甩开轮椅站立起来了，无需家人的搀扶，他迈开了稳健的脚步来回走动、转身。震颤、僵直和运动迟缓等症状也都一一消失。
 

　　“坐着轮椅进来，自己走着出去”对于这样的手术效果，傅老伯一家很满意。
 

　　张勇表示，芯片的电池一般可以使用5～10年，如果电池耗竭，需要更换主机，电极和导线不需更换。这可以通过简单的外科手术进行更换。
 

　　病人平时没有特别需要注意的地方，不要忘记一周充一次电就好。关于充电，记者很费解，机器、导线都在身体里，怎么接插头？张勇笑着解释，充电器是感应式，需要的时候，将其“捂”在右胸口主机位置即可。
 

　　控制电压 控制症状
 

　　此外，记者还关心调度电压的问题。毕竟是往大脑放电，会不会将脑组织“烧糊”？
 

　　张勇表示，芯片是不会毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，改善神经功能。神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。
 

　　通常，医用调制电压通常是3伏，病人如果觉得电压高一点，效果会更好一点，可以适度调试，每次幅度为0.05伏。当然，如果觉得自己动手不稳妥，也可到医院由医生调控。
 

　　该院的林军教授还告诉记者，我国65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%，据此推算，目前国内患者已经超过200万，随着我国人口老龄化，患者数量会越来越多。
 

　　脑起搏器目前是一种改善帕金森的先进手段，适用人群包括：原发性帕金森病、药物疗效已逐渐降低或出现副作用、疾病已开始严重影响正常工作生活、没有明确智力障碍等。